Penyebab :
- Neonatus : Streptococcus group B dan Listeria monocytogenes
- Usia pra-sekolah : paling banyak pneumonia virus (RSV, respiratory syncytial virus) dan berkurang dengan bertambahnya usia.
- Usia > 5 tahun : Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae
- Pneumonia bakterial : terbanyak dari Streptococcus pneumoniae, bisa lainnya dari Haemophilus influenze, Staphylococcus aureus.
Faktor Resiko
Pada anak yang malnutrisi, usia muda, kelengkapan imunisasi (masuk anamnesis imunisasi), kepadatan hunian (masuk anamnesis lingkungan keluarga), defisiensi vitamin A, defisiensi Zn, polusi udara, paparan rokok (masuk anamnesis keluarga)
Assesment
Diagnosa ditegakkan berdasarkan faktor usia + gejala klinis + hasil lab + foto thorax
Komplikasi
1. Efusi Pleura
2. Empiema
3. Pneumothoraks
4. Abses paru
5. Sepsis
6. Gagal nafas
Planning
1. Perlu antibiotika atau tidak ?
Perlu pada semua kasus pneumonia. Idealnya pengobatan sesuai kausa dan pneumonia viral tidak memerlukan antibiotika, namun karena kendala pemeriksaan virologi dan kesulitan membedakan penyebab virus atau bakteri atau kemungkinan infeksi bakteri sekunder maka tetap diberi antibiotika.
2. Antibotika spektrum luas atau spektrum sempit ?
Pilihan pertama digunakan golongan beta laktam (penisilin, ampisilin) (lebih baik menggunakan penisilin + sulbactam untuk cegah resistensi) untuk kasus ringan dan sedang, untuk pneumonia tanpa komplikasi.
Pada kasus berat dan belum diketahui penyebabnya digunakan antibiotika golongan sefalosporin.
Untuk neonatus/ bayi <3>
Jika kuman penyebabnya adalah stafilokokus,
Indikasi MRS
- Penderita tampak toksik
- Umur kurang dari 6 bulan
- Distres nafas berat
- Hipoksemia (saturasi O2 <93-94%>
- Dehidrasi atau muntah
- Efusi pleura / abses paru
- Imunokompromais
- Ketidakmampuan orang tua merawat
- Ada penyakit penyerta lain (PJB, penyakit jantung bawaan)
- Pasien butuh pengobatan antibiotika parenteral
0 komentar:
Posting Komentar