Imunisasi adalah proses transfer antibodi secara pasif
Vaksinasi adalah proses transfer antigen yang merangsang imunitas tubuh
JENIS VAKSIN
1. Live attenuated : kuman/virus hidup yang dilemahkan
contohnya : polio oral, BCG, campak, MMR, Varicella, demam kuning
2. Inactivated : kuman/virus/komponen yang dibuat tidak aktif
contohnya : DPT, Hib, pneumokokus, typhoid, influenza, polio inaktif
Suhu Penyimpanan
Secara umum +2 s/d +8 C
Vaksin polio oral yg belum terbuka bertahan 2 tahun pada suhu -25 s/d -15 C, tapi hanya tahan 6 bulan pada suhu +2 s/d +8.
Vaksin BCG bertahan 1 tahun baik pd suhu -25 s/d -15 C maupun +2 s/d +8 C
Vaksin Campak bertahan 2 tahun baik pd suhu -25 s/d -15 C maupun +2 s/d +8 C
Oleh karena itu BCG dan campak yg BELUM dilarutkan tidak perlu diletakkan pd suhu freezer.
Kulkas Pintu Depan vs Kulkas Pintu Atas
Kulkas Pintu Depan
1. Suhu tidak stabil
2. Bila listrik mati, suhu turun lebih cepat
3. Jumlah simpanan vaksin lebih sedikit
4. Tapi susunan vaksin lebih mudah dilihat
Kulkas Pintu Atas
1. Suhu lebih stabil krn saat dibuka, suhu dingin turun dari atas ke bawah, jd tidak keluar
2. Bila listrik mati, suhu dingin bertahan lama
3. Jumlah simpanan vaksin lebih banyak
4. Susunan vaksin sulit dikontrol karena bertumpuk atasnya
VVM ( Vaccine Vial Monitor)
Pada vaksin hidup.
Menilai vaksin apakah sudah pernah terpapar suhu DIATAS batas yg diperbolehkan. Caranya membandingkan warna kotak dengan lingkaran disekitarnya.
VVM A : warna kotak masih putih dari lingkaran sekitar
VVM B : warna vaksin berubah lebih gelap tapi masih lebih terang dari lingkaran sekitar
VVM C : warna vaksin sama gelapnya dengan lingkarang sekitar
VVM D : warna vaksin lebih gelap dari lingkaran sekitar
VVM A : bila belum kadaluwarsa, boleh digunakan
VVM B : bila belum kadaluwarsa, SEGERA gunakan vaksin
VVM C dan D : JANGAN digunakan, segera lapor pimpinan
FREEZE WATCH dan FREEZE TAG
Untuk vaksin inaktif.
Untuk mengetahui apakah vaksin pernah terpapar suhu DIBAWAH 0 C.
Tanda freeze watch bila warna biru melebar, vaksin tidak boleh dipakai.
Tanda freeze tag bila muncul tanda silang, vaksin tidak boleh dipakai.
Warna dan Kejernihan
Merupakan indikator kestabilan vaksin.
Vaksin polio harus berwarna kuning orange. Bila warnanya berubah menjadi pucat atau kemerahan berarti pH nya telah berubah sehingga tidak stabil dan tidak boleh digunakan.
Vaksin toksoid, rekombinan, dan polisakarida berwarna putih berkabut. Bila menggumpal atau ada endapan, maka sudah pernah beku, tidak boleh digunakan.
Uji kocok untuk membuktikan vaksin pernah membeku atau tidak. Caranya kocok vaksin, diamkan selama 60 menit, bila ada endapan, jangan digunakan.
Cara Pemberian
OPV (Oral Polio Vaccine) diberikan secara oral.
BCG diberikan secara intradermal (dlm kulit).
Sebagian besar vaksin diberikan secara intramuskular atau subkutan dalam, tapi bagi petugas yang tidak berpengalaman dalam subkutan dalam, dapat diberikan secara intramuskular.
Arah Sudut Penyuntikan
Harus disuntikkan 45-60 derajat ke dalam otot vastus lateralis atau deltoid. Untuk otot vastus lateralis, jarum diarahkan ke arah lutut. Untuk otot deltoid, jarum diarahkan ke arah pundak.
PPI ( Program Pengembangan Imunisasi)
Meliputi 5 imunisasi yaitu BCG, Polio, DPT, Hib, Campak.
BCG
Diberikan sebelum umur 3 bulan. Depkes menganjurkan usia 0-12 bulan untuk mendapatkan cakupan yang luas. Dosis 0,05 ml untuk bayi <12>
Imunisasi BCG ulangan tidak dianjurkan. Vaksin BCG tidak dapat mencegah infeksi TBC tp dapat mencegah komplikasinya. Vaksin BCG tidak diberikan pada pasien yg imunokompromais (leukimia, steroid jangka panjang, HIV). Vaksin BCG >3 bulan lebih baik uji tuberkulin dulu, diberikan bila hasil tes negatif.
Kontra Indikasi BCG :
- reaksi uji tuberkulin >5mm
- HIV, imunokompromais, steroid jangka panjang, kemoterapi, keganasan sumsung tulang atau limfe (leukimia, hodgkin)
- anak dengan gizi buruk
- demam tinggi
- pernah sakit TBC
- kehamilan
Hepatitis B
Jadwal Pemberian sebanyak 3x dengan rincian :
1. Harus segera diberikan setelah lahir sampai <12>
2. Diberikan setelah 1 bulan dari imunisasi yg pertama saat usia 4 minggu
3. Imunisasi Hep B-3 saat usia 3-6 bulan, terbaik dengan interval 5 bulan yaitu pd usia 6 bln.
Jadwal ulangan pd usia 5 th tidak diperlukan karena kadar antibodi masih tinggi, yg lebih tepat dilakukan pengukuran kadar anti Hbs.
Apabila anak sampai usia 5th belum mendapat imunisasi hepatitis B, maka secepatnya diberikan dengan jadwal 3x pemberian (catch up vaccination)
Ulangan imunisasi hepatitis B-4 dapat dipertimbangkan usia 10-12 th
DTwP (whole-cell pertussis) dan DTaP (acellular pertussis)
Jadwal Imunisasi Tidak Teratur
HARUS tepat waktu pada vaksin yang diberikan 1x saja dan perlindungan jangka panjang (BCG, campak, MMR, varisela). Keterlambatan jadwal imunisasi mengakibatkan meningkatnya resiko tertular.
Non-PPI
Terdiri dari :
1. campak, gondong, rubella (MMR, measles, mumps, rubella)
2. Haemophilus influenzae tipe b (Hib)
3. Demam tifoid
4. Varisela
5. Hepatitis A
6. Rabies dan vaksin anti rabies
7. Influenza
8. Pneumokokus
9. Rotavirus
10. Kolera dan ETEC (enterotoxigenic Escherichia coli)
11. Yellow fever
12. Japanese ensefalitis
13. Meningokokus
14. Human Papiloma Virus (HPV)
ad.1
--Campak (measles, morbilli, rubeola)--
--Gondongan--
adalah penyakit menular akut disebabkan oleh paramyxovirus yg menyerang kelenjar dan jaringan syaraf. Paling sering terjadi pembengkakan uni/bilateral pada kelenjar ludah terutama kelenjar parotis. Penyebaran melalui droplet. Insiden puncak usia 5-9 tahun. Gejala prodromal (awal) tidak spesifik (mialgia, anoreksia, malaise, sakit kepala, demam ringan). Lalu muncul bengkak uni/bilateral pd parotis. Gejala berkurang dalam 1 minggu dan menghilang dalam 10 hari. Tanda rangsang meningeal (+) pd 15% kasus, ketulian pada 1:500 kasus dan merupakan komplikasi yang serius. Imunisasi dengan live attenuated vaccine sangat berhasil.
--Rubela--
Tujuan utama pemberian imunisasi rubela untuk mencegah sindrom rubela kongenital.
--Vaksin MMR--
Merupakan vaksin kombinasi dosis 0,5 ml. Cara penyuntikan secara intramuskular atau subkutan dalam. Vaksin MMR merupakan vaksin kering yang mengandung virus hidup. Harus disimpan pada suhu +2 sampai +8C atau lebih dingin dan terlindung dari cahaya. Vaksin harus dipakai paling lambat 1 jam setelah dilarutkan karena tidak stabil dan tidak tahan panas.
ad.2 Haemophillus influenzae tipe b
Vaksin Hib saat ini terbuat dari bagian kapsul Hib disebut polyribosyribitol phosphate (PRP) dengan konjugasi membran protein luar (OMP, outer membrane protein) dari Neisseria meningitidis yang disebut PRP-OMP dan konjugasi dari protein tetanus disebut sebagai PRP-T. Kedua vaksin ini boleh digunakan bergantian baik monovalen atau kombinasi.
Jadwal dan Dosis :
- Vaksin Hib diberikan sejak umur 2 bulan
- PRP-OMP diberikan 2x sedangkan PRP-T diberikan 3x dengan jarak 2 bulan.
- Ulangan umumnya diberika 1 tahun setelah suntikan terakhir.
Vaksin Kombinasi
Alasannya :
1. Kemasan lebih praktis, memudahkan pemberian dan meningkatkan cakupan
2. Mengurangi kunjungan ke klinik dan mengurangi biaya pengobatan
3. Mengurangi biaya pengadaan vaksin
4. Dapat mengejar keterlambatan imunisasi (catch up immunization)
5. Biaya lebih murah
Jenis Vaksin Kombinasi
- DTwP (whole-cell pertussis) disebut vaksin kombinasi tradisional, karena paling lama diproduksi
- Vaksin kombinasi dgn dasar vaksin campak atau MMR
- Vaksin kombinasi dgn dasar DTaP (DTP dg komponen a-cellular pertussis) atau Hep.B
- Vaksin kombinasi lain yg sedang dikembangkan
Saat lahir : BCG + Hep.B + OPV
Umur 2 bln : DTP + Hep.B + OPV + Hib
Umur 4 bln : DTP + --------- + OPV + Hib
Umur 6 bln : DTP + Hep.B + OPV + Hib
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI)
Kejadian medik yang meliputi efek vaksin, efek samping, toksisitas, reaksi hipersensitif, efek farmakologis, kesalahan program, koinsidensi (kebetulan), reaksi suntikan, atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan.
KIPI paling serius pada anak adalah reaksi anafilaksis
MITOS
Vaksin MMR menyebabkan autisme
Bila anak tidak demam setelah divaksinasi, berarti vaksinnya tidak bekerja
Setelah imunisasi vaksin polio oral, bayi tidak boleh minum ASI selama beberapa jam
Vaksin kombo meningkatkan efek samping dan dapat memberatkan sistem imun
TANYA JAWAB ORANG TUA
--Mengenai Jadwal Imunisasi--
1. Mengapa jadwal imunisasi di beberapa praktek dokter, RS, klinik berbeda-beda ?
2. Lalu jadwal imunisasi mana yg terbaik ?
3. Jika umur bayi melebihi anjuran jadwal imunisasi, apakah boleh diimunisasi sesuai jadwal ?
4. Jika imunisasi bayi lengkap, apa perlu diimunisasi lagi di sekolah ? mengapa perlu ?
5. Bayi prematur, apakah imunisasi perlu ditunda ?
--Mengenai Bayi yg Sakit atau dalam Masa Pengobatan--
1. Bayi sedang batuk/pilek bolehkah diimunisasi ?
2. Sedang minum antibiotika, boleh diimunisasi ?
3. Sedang minum obat lain, boleh diimunisasi ?
4. Sering pakai steroid inhalasi, boleh diimunisasi ?
5. Anak saya punya epilepsi, boleh diimunisasi ?
6. Anak saya punya alergi, boleh diimunisasi ?
7. Setelah diimunisasi, bekas suntikan jadi bengkak kemerahan, apa itu vaksinnya salah suntik ?atau obatnya kadaluarsa ? apa bahaya ?
8. Boleh diberi obat penurun panas saat sebelum dan sesudah vaksin ? klo boleh, apa tidak mengurangi efek vaksin ?
--Mengenai Kekebalan Setelah Imunisasi--
2. Bayi saya sudah pernah kena campak, rubela, batuk rejan. Apa boleh diimunisasi itu ?
3.
